高血圧症

一般に高血圧は表1に示すように診察室での血圧が140/90mmHg以上である場合診断されます。さらに血圧値の程度によりI-III度に重症度が分類されます。しかし、その前の段階から合併症が進行することやその前の段階の方は高血圧へ移行することが多いことを考え、140/90mmHg未満の段階から至適血圧、正常血圧、正常高値血圧に分類し注意を喚起しています。

なおこれらの値は診察室での血圧を指しており、家庭血圧、24時間自由行動下血圧測定の値に対してはさらに低い基準がもうけられております。

高血圧の臓器障害、心血管病として、さまざまな臓器での障害が発生します。たとえば、心臓では心肥大そのものでは自覚症状がなく、健康診断などで発見されます。腎臓では、高血圧による尿蛋白量は少なく、その前に夜間の排尿が頻回になるなどの軽微な症状です。このような心血管病の予備状態として高血圧の診断は重要になります。以下（表4）が高血圧に関連する心血管病の一部です。

高血圧の90%は、単一の原因を見つけることができなく遺伝性が濃厚である本態性高血圧です。それ以外の何らかの原因が明らかなものを二次性高血圧としています。両者を分ける理由として、二次性であればその原因を軽減あるいは取り除くことで高血圧そのものを排除することが可能となるからです。

二次性高血圧で最も多いのは腎性高血圧で、その中にも腎実質性高血圧と腎血管性高血圧があります。腎実質性高血圧とは、慢性糸球体腎炎、糖尿病による糖尿病性腎症、多発性嚢胞腎などが原因で腎障害をきたし高血圧をもたらす病態です。腎血管性高血圧では腎動脈がなんらかの原因で狭窄をきたし、腎臓から血圧を上げるホルモンの分泌が亢進した結果の病態です。

次に多い疾患は、内分泌性高血圧で特に副腎から分泌されるアルドステロンが過剰に産生される原発性アルドステロン症です。これら以外の内分泌疾患や、薬剤による高血圧もありますが、これらの原因を取り除くことができれば理論上高血圧は完治あるいは軽減しうるとされています。

生活習慣の改善として、食事塩分摂取制限、体重の是正、運動を行う、アルコール摂取量をへらすように努めてください。さらに規則的な生活、充分な睡眠、喫煙者は禁煙にお心掛けください。