DAS28、SDAI、CDAIの算出方法
リウマチ診療を行う上で、疾患活動性を定期的に評価することはとても大切です。
活動疾患性評価とは、具体的には「DAS28（ダス28）」「SDAI（エスダイ）」「CDAI（シーダイ）」があります。
DAS28・SDAI・CDAIの意義については、こちらのページをご覧ください。
このページでは、疾患活動性の算出方法を説明します。
算出するために必要な項目
| DAS28 | SDAI | CDAI | |
|---|---|---|---|
| 圧痛関節数、踵脹関節数 ※28関節 | ○ | ○ | ○ |
| CRP (mg/dl) |
○ ※もしくはESR |
○ | ー |
| ESR (mm/hr) | ○ ※もしくはCRP | ー | ー |
| 患者による全般的評価（VAS） | ○ | ○ | ○ |
| 医師による全般的評価（VAS） |
ー |
○ | ○ |
DAS28、SDAI、CDAI どれを算出するにしても、28関節のチェックは必要です。
圧痛関節数、踵脹関節数 ※28関節
下図の28個の関節のチェックが必要になります。
「痛みのある関節の数（圧痛関節数）」、「腫れのある関節の数（踵脹関節数）」がチェックポイントです。
CRP、ESR
CRPとESRは血液検査で分かる数値です。
● CRP（シーアールピー）
肝臓で作られるたんぱく質です。
体に炎症が起こると増加し、炎症の程度を示します。
●ESR（赤血球沈降速度：赤沈）
細い血管の中で赤血球が沈む速度のことです。
体に炎症が強いとこの数値が高くなります。
患者さんの全般評価
患者さんの全般評価とは、患者さんご本人が体調についてどのように感じているかを示す値です。関節リウマチの場合、VAS（バス）値で示していただきます。
●VAS（バス）値
長さ10cmの水平な線上で、0 [左端]を体調が大変よい(症状がない)、100 [右端]を体調が非常に悪い（過去最大の症状）とした場合、現在の症状がどのあたりかを評価します。下図の場合、VAS値は33となります。
医師による全般的評価
医師による全般的評価も「患者による全般的評価」と同様VAS値を使用します。
「医師による全般的評価」を、「患者による全般的評価」と同等であると想定すると、患者さんご自身でもCDAIを算出することができます。
DAS28（ダス28）
DAS28（Disease Activity Score）は、圧痛関節数、腫脹関節数、患者VAS、急性期反応物質（血液検査でわかるCRPまたはESR）によってリウマチの活動性を表します。
DAS28の計算式は少し複雑です。そのため、担当医に確認しましょう。
CRPを使った計算式
DAS28＝0.56×√（圧痛関節数）＋0.28×√（踵脹関節数）＋0.36×Ln( (CRP)×10+1)+0.014×患者の全般評価（VAS）＋0.96
※Ln:自然対数、CRP (mg/dl)、VAS：100㎜VAS
※関節対象の関節：上記28関節
ESR（赤血球沈降速度）を使った計算式
DAS28＝0.56×√(圧痛関節数)＋0.28×√(踵脹関節数)＋0.7×Ln (ESR)＋0.014×(VAS)
※Ln:自然対数、ESR：mm/hr、VAS：100㎜VAS
※関節対象の関節：28関節
DAS28による活動性の評価
| 疾患活動性 | DAS28（CRP） | DAS28（ESR） |
|---|---|---|
| 寛解 | DAS<2.3 | DAS<2.6 |
| 低 | 2.3≦DAS<2.7 | 2.6≦DAS<3.2 |
| 中等度 | 2.7≦DAS≦4.1 | 3.2≦DAS≦5.1 |
| 高 | 4.1<DAS | 5.1<DAS |
SDAI（エスダイ）
SDAI（Simplified Disease Activity Index）は、圧痛関節数、腫脹関節数、患者VAS、医師VAS、急性期反応物質（血液検査でわかるCRP）によってリウマチの活動性を表します。
SDAI＝圧痛関節数 ＋ 腫脹関節数 ＋ 患者VAS ＋ 医師VAS ＋ CRP(mg/dl)
※CRP (mg/dl)、VAS： 10㎝VAS
※関節対象の関節：上記28関節
SDAIによる活動性の評価
| 疾患活動性 | SDAI |
|---|---|
| 寛解 | SDAI≦3.3 |
| 低 | 3.3<SDAI≦11 |
| 中等度 | 11<SDAI≦26 |
| 高 | 26<SDAI |
CDAI（シーダイ）
CDAI（Clinical Disease Activity Index）は、腫脹関節数、圧痛関節数、患者VAS、医師VASで病状を示します。CDAIは、血液検査なしで算出できる数値です。
CDAI＝圧痛関節数 ＋ 腫脹関節数 ＋ 患者VAS ＋ 医師VAS
※VAS：10㎝VAS
※関節対象の関節：上記28関節
CDAIによる活動性の評価
| 疾患活動性 |
CDAI |
|---|---|
| 寛解 | CDAI≦2.8 |
| 低 | 2.8<CDAI≦10 |
| 中等度 | 10<CDAI≦22 |
| 高 | 22<CDAI |
ご自身の疾患活動性を知ることが大切
疾患活動性評価指標は、
●病状が客観的にわかる
●寛解に近づいているのかどうかを知る
●今行っている治療を見直す材料になる
・・・など、体の状況や治療内容を振り返る時に参考になる大切な数値です。
かかりつけの医療機関で活動性の評価をしていただき、自分の疾患活動性を必ず把握するようにしましょう。
高血圧の方が日々血圧を測定してチェックしているように、関節リウマチの方はご自身の疾患活動性を知ることが大切です。
INFORMATION関連記事